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【疑难医答】帕金森病患者手术后药物能减多少

添加时间:2019-02-27

如果‘运动并发症’患者单靠吃药已经不奏效,就能够考虑进行手术治疗。”手术包括大脑核团毁损手术,以及近年来在发达国家应用较多、俗称“脑起搏器”的丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)术。“脑起搏器”手术则是通过微创手术,在脑部植入电极来刺激脑部神经,利用时,病人可根据自己肢体抖动的水平,对电刺激的程度加以调剂,从而改良肢体肌张力高、僵直、动作迟缓。由于帕金森病会跟着病人衰老无奈避免地加重,手术的踊跃意思在于改善病人的运动妨碍,有助于延伸用药“蜜月期”,并为今后增加药量争取到缓冲空间。

作为一种常见的慢性脑部退行性病变,帕金森病会令病人脑干内被称作“黑质”的部位浮现急剧退化,无法产生一种叫做“多巴胺”的神经传导递质,导致大脑对肌肉运动的指挥能力降落。因为缺少防范或根治的有效手段,目前帕金森病只能采取对症治疗。

手抖、脚抖、举措缓慢,很可能象征着帕金森病的到来。目前中国约有200万名帕金森病患者,约有1。7%的65岁以上老年人患病,而年过四十即四肢震颤的年轻患者人数也在始终增添。对呈现“运动并发症”的帕金森病人来说,单纯吃药已难以控制病情,还须要手术、痊愈训练多管齐下。

目前,药物仍是治疗帕金森病的通例手腕。“左旋多巴是医治帕金森病的‘金标准’,但并不能使患者的症状得到长久的缓解。疗效较好的‘蜜月期’只有短短3~5年。”此后,病人的症状仍会加重,而药物治疗发生的副作用也逐步显现。“运动并发症”是最常见的问题。一方面,它表现为“剂末气象”,即药效的连续时光缩短,上一次药物的作用常常不能坚持到下一次吃药前。产生“剂末景象”的病人全身僵硬无力,甚至动不了。另一方面则表示为“异动症”,即服药起效或药效消失后出现手、脚、头、颈等部位不自主的舞蹈样动作。

在活动并发症的早期,临床医生可通过调解药物的种类、剂量跟服药时间等来解决这些问题。不过,随着病程的延长,运动并发症加重,患者对药物的反应性下降,调药越来越艰难,导致患者工作才能丧失,自理才干下降等。

药效持续时间越来越短

帕金森病患者药物治疗蜜月期后,服用大量药物仍然无奈操纵症状,这时候就需要进行脑深部电刺激手术治疗,个别手术后患者比较关心的就是术后症状改进率及药物能减到多少,王茂德教养介绍,外科手术弥补药物治疗的不足,术后患者并不是就不需要服用药物了,一般术后患者可能减少药物剂量,对可能减少多少成,还需要与脑起搏器参数及术后痊愈锻炼相结合。

植入“脑起搏器”,药量可减五成